kulcsár edina
Magyarországon alig száz éve végezték az elsõ sikeres császármetszést. Mára rutineljárásnak számít az operáció, mégis nagy vitákat kavar a szülés ezen formája.
A 19. század végén még ritkaságnak számított ez az operáció, ami mind az anya, mind a gyermek életébe kerülhetett. Ma majdnem minden harmadik gyerek császármetszéssel születik. Megválaszoljuk a legfontosabb kérdéseket.
Az OEP statisztikái szerint Magyarországon 1990-ben 10%, 2006-ban 30%, 2016-ban 39% volt a császármetszéses szülések száma. Nemzetközi kutatások szerint az indokolt átlag 15-19% lenne.
Julius Caesar, Róma császára (i.e. 100-44) állítólag császármetszéssel született. Nagy a valószínűsége azonban, hogy ez csak legenda. A Caesar szó a latin caedere/vágni igéből származik.
A Római Birodalomban végeztek már hasvágást a szülés során haldokló nőkön azért, hogy a baba életét megmentsék. Az első sikeres császármetszés, ahol az anya is túlélte a beavatkozást, az 1500-as években Svájcban történt. Magyarországon 1890-ben Tauffer Vilmosnak köszönhető az első sikeres császármetszés, amely után az anya és gyermeke is egészségesen mehetett haza.
A 19. századig a legtöbb nő a beavatkozás közben vérveszteségben, fertőzés vagy trombózis miatt halt meg. Még a húszas években is százból csak hét nő élte túl az operációt. A császármetszések véres történetében a steril körülmények megteremtése és az antibiotikumok felfedezése jelentett fordulatot.
Mára negyedórás rutinbeavatkozássá és az egyik leggyakrabban végzett, biztonságos műtétté vált, amelynek csak igen ritkán vannak szövődményei. A császármetszés mint szülési módszer nem rizikósabb ma már, mint egy normális szülés. Egyre tökéletesebb érzéstelenítési eljárásokat alkalmaznak. Az altatást helyi fájdalomcsillapítás kezdi felváltani.
1. A placenta a méh előtt helyezkedik el. Az elöl fekvő lepény miatt a gyerek nem tud a szülőcsatornába csusszanni. Kiszakad a placenta és a nő elvérzik.
2. Ikerszülésről van szó.
3. Az anya komoly betegségben szenved (magas vérnyomás, szívbetegség, HIV) vagy fennáll a veszélye, hogy a medence sérül.
4. A gyerek sréhen vagy keresztben fekszik és nem tud megfordulni. Farfekvésnél, amikor a gyerek fenékkel előre fekszik, a császármetszés feltétlenül szükséges.
5. Ha az anyának volt már császármetszése, akkor 30-50% az esélye annak, hogy természetes úton már nem szülhet, mert van rá esély, hogy újra felszakad a seb.
6. Aránytalanság áll fenn a medence és a gyerek mérete között. Az orvos fél a komplikációktól vagy a későbbi következményektől, amelyek a medencefenékre nehezedő nyomás miatt alakulnak ki.
7. Az anya fél a természetes szüléstől.
1. A gyerek szívhangja gyengül.
2. Az anyának nincs több ereje, mert a szülés már túl sok ideje tart.
1. Az anya vagy érzéstelenítést kap (spinális érzéstelenítés során a gerincfolyadékba juttatják az érzéstelenítőt) vagy 6 percen keresztül altatásba kerül.
2. Eltakarják a műtéti felületet.
3. Az orvos 12-20 cm hosszan felvágja a hasat. Elválasztja a zsírszöveteket és az izmokat, a hasizmokat félrehajtja és átvágja az alatta fekvő hashártyát. Majd megnyitja a méhtestet, megrepeszti a magzatburkot és kiszívják a magzatvizet.
4. Kiemelik a magzatot, a baba orrát és száját leszívják és még a köldökzsinór átvágása előtt odaadják az anyának.
5. Az orvos ellenőrzi a műtéti területet, eltávolítja a placentát és összevarrja a hasat.
6. Császármetszés során néha az apát kiküldik a műtőből. Főleg, ha sürgősségi műtétre van szükség. A műtét maga nagyon gyors, sürgős esetekben 5-10 perc alatt végzik.
Az anyának általában kevesebb problémája van a medencefenékkel (pl. inkontinencia), helyette viszont a seb gyógyulására kell időt szánni. Az anyának tovább kell a kórházban maradnia és hetekig nem szabad nehezet emelnie vagy cipekednie.
Semmilyen hatással nincs.
A császármetszéssel született gyerekek hajlamosak a légzési problémákra és légúti fertőzésekre. Ez azonban amiatt van, hogy legtöbbjük kevesebb időt töltött az anya hasában és a születés pillanatában éretlenebb még. Azon sem kell aggódni, hogy negatív hatással lenne a gyerek fejlődésére vagy az anya-gyerek viszonyra a szülés ezen formája.
A klasszikus operáció során az orvos a bikinizóna felső szélén a hasat 12-20 cm hosszan keresztben vágja fel. Ezek a hegek jól elrejthetőek a későbbiekben.
A függőleges vágású operációt elsősorban teltebb nőknél és szükség-császármetszésnél használják. Nagyobb sebek maradnak hátra és több rizikót rejt magában a sebgyógyulás is.